睡觉起来脚后跟落地疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻；跟骨骨刺可能伴随局部压痛和行走受限；跟腱炎常见于运动后或长时间站立者；痛风性关节炎多伴红肿热痛；类风湿关节炎则可能伴随关节僵硬和对称性疼痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。晨起第一步疼痛是典型表现，活动后疼痛减轻但久站或久坐后加重。治疗需减少足部负荷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或口服塞来昔布胶囊缓解炎症。夜间穿戴足弓支具有助于减轻晨起疼痛，配合足底筋膜拉伸训练能改善症状。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺由跟骨结节处钙盐沉积形成，常见于中老年人群或长期足部受力不均者。疼痛集中于足跟底面，按压时有明显痛点，X线检查可确诊。急性期需减少行走，采用超声波治疗或局部注射复方倍他米松注射液。选择足跟减压鞋垫并控制体重能有效预防症状加重，严重者可能需要体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度或穿鞋不当导致跟腱反复牵拉损伤，表现为足跟后方疼痛和僵硬感。晨起时跟腱紧张会加重落地疼痛，热敷和跟腱拉伸可缓解症状。急性期应暂停运动，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏，配合脉冲射频治疗。日常需避免突然增加运动强度，选择有缓冲功能的运动鞋。
4、痛风性关节炎
痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积在跟骨滑囊，常于夜间突发剧烈疼痛伴红肿。患者多有高尿酸血症史或饮酒习惯，血尿酸检测可辅助诊断。发作期需限制嘌呤摄入，遵医嘱口服秋水仙碱片或依托考昔片。日常需保持低嘌呤饮食，每日饮水超过2000毫升促进尿酸排泄，避免足部受凉诱发发作。
5、类风湿关节炎
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，可能累及跟骨关节导致晨僵和对称性疼痛。血液检查可见类风湿因子阳性，晚期可能出现关节畸形。治疗需长期使用甲氨蝶呤片或来氟米特片控制病情，配合局部超短波理疗。患者应定期监测肝肾功能，寒冷季节注意足部保暖，避免关节负重活动。
日常建议选择有足弓支撑的软底鞋，避免赤脚行走。睡前用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，起床前先做足部背屈动作预热筋膜。控制体重减轻足部负荷，减少爬山、跳跃等冲击性运动。若疼痛持续超过2周或出现肿胀发热，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或MRI明确病因。糖尿病患者出现足跟疼痛需警惕神经病变，应加强血糖监测。