胃溃疡急性穿孔的早期症状主要有突发上腹剧痛、腹肌紧张板状腹、恶心呕吐、发热寒战、休克表现等。胃溃疡急性穿孔是消化性溃疡的严重并发症，需紧急就医处理。
1、突发上腹剧痛
典型表现为突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛可迅速波及全腹。多数患者能准确描述疼痛发作时间，常因穿孔瞬间胃酸刺激腹膜引起。疼痛程度剧烈，患者常呈强迫蜷曲体位。部分患者疼痛可向右肩或背部放射，与膈肌受刺激有关。
2、腹肌紧张板状腹
体格检查可见全腹肌紧张呈板状，压痛反跳痛明显。由于胃内容物漏入腹腔引起化学性腹膜炎，腹膜刺激征显著。腹部叩诊肝浊音界缩小或消失，提示膈下游离气体存在。肠鸣音减弱或消失是常见体征。
3、恶心呕吐
约半数患者伴随恶心呕吐，呕吐物可为胃内容物或胆汁样液体。穿孔后胃酸大量外溢刺激腹膜，通过神经反射引发呕吐反应。严重呕吐可能导致脱水及电解质紊乱，需警惕呕吐物误吸风险。
4、发热寒战
穿孔数小时后可出现发热，体温多在38℃左右。随着腹腔感染加重，可能出现寒战高热等全身感染症状。白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白等炎症指标异常提示感染进展。
5、休克表现
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。主要因腹腔大量渗出导致有效循环血量不足，以及毒素吸收引发感染性休克。需立即建立静脉通路补液抗休克，并准备急诊手术。
胃溃疡急性穿孔属于外科急症，确诊后需禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情。建议立即平卧休息，减少体位变动加重腹腔污染。家属应协助记录症状变化时间点，配合医护人员完成术前准备。术后需遵循流质饮食过渡原则，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。