经肛门直肠肿瘤切除术有哪些并发症
发布于 2025/07/14 14:04
发布于 2025/07/14 14:04
经肛门直肠肿瘤切除术可能出现出血、感染、肛门功能障碍、尿潴留、吻合口瘘等并发症。该手术主要用于治疗直肠良性肿瘤或早期恶性肿瘤，需严格掌握适应证。
术中或术后可能发生创面渗血或血管出血，与肿瘤位置深、操作空间狭窄有关。表现为肛门排出鲜红色血液或血块，严重者可出现心率增快、血压下降。需通过电凝止血、缝合或介入栓塞处理，必要时输血治疗。术后需监测血红蛋白变化，避免剧烈活动。
直肠菌群复杂易引发切口或盆腔感染，常见于糖尿病患者或免疫功能低下者。可出现发热、肛门胀痛、脓性分泌物等症状。需使用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，配合切口引流和坐浴。术前肠道准备和术中无菌操作是关键预防措施。
手术可能损伤肛门括约肌或神经，导致暂时性或永久性排便失禁、里急后重感。轻症可通过提肛训练、生物反馈治疗改善，严重者需括约肌成形术。术前肛门功能评估和术中神经保护能降低发生率，术后应避免早期用力排便。
盆腔神经反射抑制或疼痛导致排尿困难，多见于老年男性患者。表现为膀胱充盈但无法自主排尿，需导尿处理。可短期留置导尿管，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。术中减少牵拉、术后早期下床活动有助于预防。
直肠缝合处愈合不良导致肠内容物外漏，是严重并发症。与局部血供差、张力过高或感染有关，表现为腹痛、发热、腹膜刺激征。需禁食、胃肠减压，使用注射用美罗培南控制感染，严重者需二次手术引流或造瘘。术前营养支持和精确缝合技术可降低风险。
术后应保持肛门清洁，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，避免久坐压迫伤口。饮食从流质逐步过渡至低渣饮食，补充蛋白质促进愈合。定期复查肛门指诊和肠镜，观察排便功能恢复情况。出现持续发热、剧烈疼痛或大量出血时需立即就医。术后3个月内避免提重物和剧烈运动，减少盆腔压力。
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