枕大神经痛一般不会直接导致偏头痛，但两者可能同时存在或症状重叠。枕大神经痛主要表现为后枕部疼痛、头皮触痛、颈部活动受限及疼痛放射至头顶等症状。
1、后枕部疼痛
枕大神经痛最常见的表现是后枕部持续性或阵发性疼痛，疼痛可能呈针刺样、电击样或钝痛。疼痛通常起源于枕骨下方，可能因颈部转动、咳嗽或低头动作诱发或加重。这类疼痛与偏头痛的搏动性头痛性质不同，但若患者同时存在偏头痛病史，可能因疼痛刺激诱发偏头痛发作。
2、头皮触痛
枕大神经支配区域的头皮可能出现触痛或感觉过敏，轻触头发或戴帽子即可引发不适。这种症状与偏头痛的光敏感或皮肤异常性疼痛有区别，但部分患者可能因头皮刺激产生类似偏头痛的畏光、畏声反应。
3、颈部活动受限
由于枕大神经与颈椎神经根存在解剖关联，患者常伴颈部肌肉紧张和活动受限。颈部僵硬可能被误认为紧张性头痛的前兆，但枕大神经痛更倾向于单侧固定位置疼痛，而偏头痛多表现为双侧或游走性疼痛。
4、疼痛放射至头顶
部分患者疼痛可从枕部向前放射至头顶、眼眶周围，这种放射痛可能被误认为偏头痛的先兆症状。但枕大神经痛的放射路径通常沿神经走行分布，而偏头痛的疼痛扩散多无固定神经解剖规律。
枕大神经痛患者需避免长时间低头、枕头过高或颈部受凉等诱因。急性期可通过热敷缓解肌肉痉挛，若疼痛持续或伴头晕、视力变化等症状，应及时就诊排除颈椎病变或颅内疾病。日常保持规律作息和适度颈部拉伸有助于预防发作。