腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出的严重程度需结合具体症状判断，多数患者通过保守治疗可缓解症状，少数可能出现神经功能损害需手术干预。
椎间盘突出是否严重主要取决于是否压迫神经或脊髓。若仅表现为轻度腰痛或偶发下肢麻木，通常属于轻中度问题，可通过卧床休息、物理治疗、药物镇痛等方式改善。部分患者突出程度较轻，甚至可能无症状，仅在体检时发现。这类情况无须过度干预，但需避免久坐、弯腰负重等诱发因素。
若椎间盘突出导致持续性剧烈疼痛、下肢肌力下降、大小便功能障碍或马尾综合征，则属于严重情况。此时突出物可能直接压迫神经根或硬膜囊，需通过椎间盘切除术、椎间融合术等手术解除压迫。长期未治疗的严重压迫还可能引发肌肉萎缩或永久性神经损伤。
建议患者避免提重物、久坐久站等加重腰椎负荷的行为，睡眠时选择硬板床并保持脊柱自然曲度。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液等药物缓解炎症和水肿。若出现进行性神经症状，需及时就医评估手术指征。