尿道炎的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物等,根据病因可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两类。
1、淋菌性尿道炎
淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起,潜伏期通常为2-5天。典型表现为尿道口红肿、刺痛,排尿时灼热感明显,伴有黄色脓性分泌物。晨起时尿道口常有脓痂形成,严重者可出现血尿或排尿困难。部分患者伴随腹股沟淋巴结肿大,女性可能出现宫颈炎或盆腔炎等并发症。确诊需通过尿道分泌物涂片镜检或细菌培养。
2、非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体或解脲支原体感染导致,潜伏期较长约1-3周。症状较淋菌性尿道炎轻微,表现为尿道刺痒感、少量稀薄浆液性分泌物,排尿不适感呈间歇性。约30%患者症状不明显,易被忽视。女性患者可能合并宫颈炎、输卵管炎,需通过核酸扩增试验明确病原体。
3、急性尿道炎
急性尿道炎起病急骤,症状明显且进展快。除典型尿路刺激症状外,可能出现发热、乏力等全身症状。尿道黏膜充血水肿严重时可导致排尿困难,尿液常呈混浊状。体检可见尿道口红肿外翻,按压尿道有脓液溢出。血常规检查显示白细胞升高,尿常规可见大量白细胞和红细胞。
4、慢性尿道炎
慢性尿道炎多由急性期未彻底治愈转化而来,症状反复发作但程度较轻。表现为排尿不适感时轻时重,尿道口常有少量稀薄分泌物,晨起时明显。长期炎症可导致尿道狭窄,出现尿线变细、排尿无力等症状。部分患者伴随下腹部隐痛或会阴部坠胀感,需通过尿道镜检查评估黏膜病变程度。
5、特殊类型尿道炎
包括化学性尿道炎和创伤性尿道炎等非感染性类型。化学性尿道炎因接触洗剂、避孕套等刺激物引发,表现为突发性排尿灼痛但无分泌物。创伤性尿道炎多见于导尿或器械检查后,症状与损伤程度相关,可能伴随血尿。这类尿道炎通常无须抗生素治疗,去除诱因后症状可缓解。
尿道炎患者应保持每日饮水量超过2000毫升,避免辛辣刺激食物。选择纯棉透气内裤并勤换洗,性生活前后注意清洁。出现症状应及时就医进行病原学检查,治疗期间禁止饮酒和性生活。反复发作的患者需排查糖尿病等基础疾病,必要时进行尿流动力学检查评估排尿功能。