小儿发烧一般3-5天能退烧属于正常范围。发热持续时间与感染类型、病原体毒力及患儿免疫状态相关,可通过物理降温、药物干预等方法加速退热。
1、物理降温
温水擦浴是安全有效的物理降温方式,使用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,每次持续10分钟。禁止使用酒精或冰水擦浴,可能引起寒战或皮肤刺激。同时保持室温24-26℃,穿着透气棉质衣物,有助于散热。发热期间每2小时监测体温,观察精神状态变化。
2、补液支持
发热会增加不显性失水,需按每日每公斤体重80-100ml补充水分。可选用口服补液盐Ⅲ配制成溶液分次饮用,既能预防脱水又能纠正电解质紊乱。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率,拒绝饮水的患儿可通过小勺或滴管缓慢喂服。出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现时需及时就医。
3、药物干预
体温超过38.5℃或伴有不适时可使用退热药,对乙酰氨基酚混悬滴剂适用于3个月以上婴儿,布洛芬混悬液适用于6个月以上儿童。两种药物需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。避免联合使用退热药与复方感冒药,防止药物过量。持续高热不退或用药后体温无下降需排查川崎病等特殊疾病。
4、感染控制
病毒性上呼吸道感染是儿童发热最常见原因,通常具有自限性。细菌性中耳炎或肺炎需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。疱疹性咽峡炎患儿可配合开喉剑喷雾剂缓解疼痛。所有感染性发热患儿应隔离至体温正常24小时,避免交叉感染。
5、病情监测
发热伴喷射性呕吐、意识改变、皮疹或抽搐需立即急诊处理。3个月以内婴儿体温超过38℃属于危急情况。热性惊厥患儿发作时应侧卧防窒息,记录发作持续时间。反复发热超过5天需排查EB病毒感染、幼年特发性关节炎等非感染性疾病,必要时进行血常规、CRP等实验室检查。
保持居室空气流通但避免直吹冷风,饮食选择易消化的粥类、果蔬泥,避免高糖高脂食物加重胃肠负担。退热后仍有1-2天食欲减退属正常现象,可少量多餐补充营养。恢复期适当补充维生素D滴剂和益生菌制剂,帮助免疫系统修复。若发热伴随腹泻可口服蒙脱石散保护肠黏膜,出现血便或持续呕吐需化验大便常规。