右下腹发胀老觉得里面有东西可能与胃肠功能紊乱、肠易激综合征、阑尾炎、肠梗阻、卵巢囊肿等原因有关。右下腹发胀通常表现为局部胀满感或异物感，可能伴随排便异常或疼痛等症状。
1、胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱可能与饮食不规律、精神紧张等因素有关，通常表现为腹胀、嗳气或排便习惯改变。日常可通过调整饮食结构、规律作息等方式缓解症状，必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节肠道菌群。
2、肠易激综合征
肠易激综合征可能与内脏高敏感性或肠道感染史相关，常见症状包括右下腹隐痛、腹胀及排便后缓解。治疗需避免诱发因素，可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解肠痉挛，或复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复肠黏膜。
3、阑尾炎
阑尾炎多因管腔阻塞继发感染导致，早期表现为脐周疼痛后转移至右下腹，可能伴随发热、恶心呕吐。确诊后需禁食并静脉注射注射用头孢呋辛钠等抗生素，多数需行腹腔镜阑尾切除术。
4、肠梗阻
肠梗阻常由肠粘连、肿瘤或粪石阻塞引起，典型症状为腹胀、停止排气排便及阵发性绞痛。需禁食胃肠减压，可静脉滴注注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，严重者需手术解除梗阻。
5、卵巢囊肿
卵巢囊肿多见于育龄女性，较大囊肿可产生下腹坠胀感，可能伴随月经异常。超声检查可明确诊断，较小囊肿可观察，较大囊肿需行卵巢囊肿剥除术，术后可服用桂枝茯苓胶囊辅助消散瘀血。
建议记录症状发作频率与诱因，避免摄入产气食物如豆类、碳酸饮料。若腹胀持续加重或出现发热、便血等症状需立即就医。日常可进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，保持每日30分钟有氧运动如快走改善胃肠动力。女性患者应定期进行妇科检查排除盆腔病变。