蜂蜇伤的西医治疗方法主要有局部处理、抗过敏治疗、镇痛消炎、预防感染和重症监护。蜂蜇伤后需根据症状严重程度采取针对性措施,若出现全身过敏反应或呼吸困难等严重症状,应立即就医。
1、局部处理
蜂蜇伤后需立即用卡片或钝器刮除毒刺,避免挤压毒囊。用肥皂水或生理盐水冲洗伤口,冷敷可减轻肿胀和疼痛。局部处理有助于减少毒素吸收,降低过敏反应概率。若伤口位于口腔或咽喉部,可能引发气道阻塞,需紧急就医。
2、抗过敏治疗
蜂毒可能引发过敏性休克,需立即肌注肾上腺素注射液。轻中度过敏反应可口服氯雷他定片或静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。过敏体质患者应随身携带肾上腺素自动注射笔,既往有蜂毒过敏史者建议进行脱敏治疗。
3、镇痛消炎
局部疼痛明显者可外用复方利多卡因乳膏,口服布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛。肿胀严重时可短期使用醋酸泼尼松龙片。非甾体抗炎药不宜空腹服用,胃肠道不适者需配合护胃药物。
4、预防感染
蜂蜇伤创面需保持清洁,可外用莫匹罗星软膏预防细菌感染。出现化脓性分泌物时需口服阿莫西林克拉维酸钾片。糖尿病患者或免疫功能低下者更需警惕感染风险,伤口愈合不良时应及时就医。
5、重症监护
多发性蜂蜇伤或出现过敏性休克者需住院治疗,监测生命体征。严重病例可能出现横纹肌溶解、急性肾损伤,需静脉补液并使用呋塞米注射液促进毒素排泄。出现喉头水肿需气管插管,溶血性贫血患者可能需输血治疗。
蜂蜇伤后24小时内需密切观察是否出现皮疹、呼吸困难等迟发过敏反应。日常户外活动应避免使用香味浓郁的化妆品,穿浅色致密衣物。养蜂人员工作时应佩戴专业防护装备,家中可备抗组胺药物应急。若既往有严重过敏史,建议进行蜂毒特异性免疫治疗。