胸壁清创缝合术可能出现感染、血肿、伤口裂开、瘢痕增生、神经损伤等并发症。胸壁清创缝合术是处理胸壁创伤或感染的手术,术后需密切观察伤口情况,及时处理异常症状。
1、感染
感染是胸壁清创缝合术后较常见的并发症,可能与术中消毒不彻底、术后护理不当或患者免疫力低下有关。感染通常表现为伤口红肿、疼痛加剧、渗液增多或发热等症状。轻度感染可通过局部消毒和抗生素治疗控制,严重感染可能需要再次清创。术后应保持伤口清洁干燥,遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素预防感染。
2、血肿
血肿多因术中止血不彻底或术后活动过早导致,表现为伤口局部肿胀、淤青或疼痛。小血肿可自行吸收,较大血肿需穿刺抽吸或手术清除。术后应避免剧烈运动,适当加压包扎有助于预防血肿形成。若出现血肿,可遵医嘱使用云南白药胶囊、血府逐瘀胶囊等活血化瘀药物辅助治疗。
3、伤口裂开
伤口裂开常与缝合技术不当、术后过早活动或感染有关,表现为缝线断裂、伤口边缘分离。部分裂开可通过重新缝合处理,完全裂开需再次手术修复。术后应避免剧烈咳嗽、过度伸展胸壁,肥胖或营养不良患者更需注意。可配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进伤口愈合。
4、瘢痕增生
瘢痕增生多见于瘢痕体质患者,表现为伤口愈合后出现隆起、发红的硬结。早期可通过硅酮凝胶敷料、瘢痕贴等物理压迫治疗,严重者可局部注射复方倍他米松注射液。术后应避免阳光直射伤口,减少色素沉着。瘢痕增生可能影响美观,但通常不会造成功能障碍。
5、神经损伤
神经损伤多因术中操作不当损伤肋间神经,表现为术后伤口周围麻木、刺痛或感觉异常。多数神经损伤可自行恢复,严重者需神经营养药物治疗。术后早期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等促进神经修复。神经损伤恢复较慢,可能需要数月时间。
胸壁清创缝合术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动或提重物,防止伤口张力过大。饮食上多摄入优质蛋白和维生素C,如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等,有助于伤口愈合。术后定期复查,出现发热、伤口渗液、剧烈疼痛等症状应及时就医。瘢痕体质患者可在医生指导下使用抗瘢痕药物,减少瘢痕增生。术后恢复期间应戒烟限酒,避免影响伤口愈合。