新生儿败血症可能由母亲产道感染、胎膜早破、皮肤黏膜破损、脐部感染、医源性操作等因素引起。新生儿败血症通常表现为发热或体温不升、反应差、拒奶、黄疸加重、肝脾肿大等症状。建议家长及时带患儿就医,在医生指导下进行血培养检查和抗生素治疗。
1、母亲产道感染
母亲在分娩时若存在B族链球菌、大肠埃希菌等病原体感染,可能在胎儿通过产道时发生垂直传播。这类感染起病急骤,患儿常在出生后24-48小时内出现呼吸急促、皮肤发花等表现。临床常用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等抗生素进行治疗,同时需密切监测患儿生命体征。
2、胎膜早破
胎膜破裂时间超过18小时会显著增加羊水污染概率,病原体可经上行感染侵入胎儿循环。此类患儿易合并肺炎和脑膜炎,需进行腰椎穿刺和脑脊液检查。治疗需选用能透过血脑屏障的抗生素如注射用美罗培南,并给予静脉营养支持。
3、皮肤黏膜破损
新生儿皮肤屏障功能未完善,脐带残端、肛周等部位容易出现微小破损,金黄色葡萄球菌等病原体可由此侵入。表现为局部红肿、脓性分泌物伴全身感染症状。需使用莫匹罗星软膏局部处理,严重者需静脉输注注射用万古霉素。
4、脐部感染
脐带结扎处理不当或护理不当时,脐部可能成为细菌入侵门户,常见病原体包括克雷伯菌和变形杆菌。典型表现为脐周红肿、渗液伴臭味。除全身抗生素治疗外,需用碘伏溶液每日消毒脐部,保持局部干燥。
5、医源性操作
气管插管、中心静脉置管等侵入性操作可能破坏皮肤黏膜完整性,导管相关血流感染以凝固酶阴性葡萄球菌多见。治疗需及时拔除感染导管,根据药敏结果选择注射用替考拉宁等药物,必要时进行感染灶清创。
家长需每日观察新生儿体温、进食及精神状态变化,注意保持皮肤清洁干燥。喂养时注意奶具消毒,接触患儿前后严格洗手。病房应定期通风消毒,避免探视人员过多。出院后遵医嘱完成抗生素疗程,定期复查血常规和炎症指标。如发现患儿出现嗜睡、抽搐等表现应立即返院诊治。