转氨酶133U/L能否自愈需结合具体病因判断，轻度肝损伤可能自行恢复，但病理性升高通常需要干预。转氨酶升高可能与病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病或自身免疫性肝病等因素有关。
生理性因素如剧烈运动、熬夜或短期饮酒导致的转氨酶轻度升高，通常在消除诱因后1-2周内逐渐恢复正常。此时建议调整作息、避免饮酒并观察复查指标。部分急性病毒性肝炎患者经充分休息和营养支持后，转氨酶也可在数月内自行下降，但需定期监测肝功能变化。
慢性肝病如乙肝、脂肪肝等引起的转氨酶持续升高往往难以自愈。乙肝活动期需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。中重度脂肪肝患者需通过减重、控制血糖血脂等综合管理。药物性肝损伤需立即停用可疑药物，必要时使用还原型谷胱甘肽注射液等护肝药物。若忽视治疗可能导致肝纤维化进展。
建议患者完善乙肝五项、肝脏超声等检查明确病因。日常生活中需严格戒酒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素B族。每周保持150分钟中等强度运动，但避免过度劳累。若转氨酶持续升高超过3个月或伴随黄疸、腹水等症状，须及时至消化内科或肝病科就诊。