DMD肌肉营养不良症都有什么症状

发布于 2025/07/15 07:26

DMD肌肉营养不良症的症状主要有进行性肌无力、运动发育迟缓、腓肠肌假性肥大、脊柱侧弯、心肌病等。DMD肌肉营养不良症是一种X染色体隐性遗传病,由抗肌萎缩蛋白基因突变导致,患者多为男性,通常在儿童期发病。

1、进行性肌无力

进行性肌无力是DMD肌肉营养不良症的核心症状,表现为下肢近端肌肉最先受累,逐渐向上肢和躯干发展。患儿在3-5岁开始出现爬楼梯困难、从地面站起时需用手撑腿的Gowers征,7-12岁逐渐丧失独立行走能力。肌无力呈对称性发展,伴随肌萎缩和肌张力减低。

2、运动发育迟缓

患儿在婴幼儿期即可观察到运动发育里程碑延迟,如18个月仍不能稳定行走、跑步笨拙易跌倒。随着病情进展,会出现步态异常如鸭步、足尖行走等现象。精细动作如握笔、扣纽扣等也会受到影响,但认知功能通常正常。

3、腓肠肌假性肥大

约90%患儿会出现腓肠肌假性肥大,表现为小腿后侧肌肉外观膨隆但触诊质地坚硬,这是由于肌纤维被脂肪和结缔组织替代所致。这种特征性表现常在3-6岁时明显,可能伴随跟腱挛缩和关节活动受限。

4、脊柱侧弯

随着躯干肌肉无力加重,多数患者在10岁后会出现进行性脊柱侧弯,可能影响呼吸功能。这是由于椎旁肌群无法维持脊柱正常力线所致,严重时需佩戴矫形支具或进行脊柱融合手术。

5、心肌病

几乎所有患者都会在疾病后期出现扩张型心肌病,表现为心律失常、心力衰竭等症状。这是心肌细胞缺乏抗肌萎缩蛋白导致的心肌纤维化,需定期进行心脏超声和心电图监测,必要时需使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。

DMD肌肉营养不良症患者需在神经肌肉病专科定期随访,进行多学科管理。营养支持应保证充足热量和蛋白质摄入,避免肥胖加重关节负担。适度的水疗和被动关节活动有助于维持关节活动度,使用矫形器可延缓脊柱畸形进展。心理支持对改善患儿生活质量尤为重要,家长需关注其心理健康状况。

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