急性肾小球肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、遗传因素、药物或毒素刺激等原因引起。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状,可通过尿液检查、血液检查、肾活检等方式确诊。
1、链球菌感染
链球菌感染是急性肾小球肾炎最常见的原因,尤其是A组β溶血性链球菌感染。这种细菌感染后,人体免疫系统会产生抗体,抗体与抗原结合形成免疫复合物,沉积在肾小球,导致炎症反应。患者可能出现咽喉痛、皮肤感染等症状,随后出现血尿、蛋白尿等肾脏表现。治疗上需使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染,同时配合卧床休息、低盐饮食等护理措施。
2、病毒感染
某些病毒感染也可能引发急性肾小球肾炎,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒等。病毒感染后,病毒抗原与抗体形成的免疫复合物沉积在肾小球基底膜,导致肾小球滤过功能受损。患者可能出现乏力、食欲减退等病毒感染症状,随后出现肾脏损害表现。治疗需针对原发病毒感染,如使用恩替卡韦片治疗乙肝病毒感染,同时配合保肾治疗。
3、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫性疾病可导致急性肾小球肾炎。这些疾病中,自身抗体攻击肾小球基底膜或形成免疫复合物沉积,引发炎症反应。患者除肾脏症状外,还可能出现皮疹、关节痛等全身表现。治疗需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,控制自身免疫反应。
4、遗传因素
部分急性肾小球肾炎与遗传因素有关,如Alport综合征、薄基底膜肾病等遗传性肾病。这些疾病由基因突变导致肾小球基底膜结构异常,容易发生炎症和损伤。患者可能有家族史,早期表现为血尿,逐渐发展为蛋白尿和肾功能损害。治疗主要是控制症状,延缓疾病进展,可使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片保护肾功能。
5、药物或毒素刺激
某些药物如非甾体抗炎药、抗生素、造影剂等,以及重金属、有机溶剂等毒素,可能直接损伤肾小球或通过免疫机制引发急性肾小球肾炎。患者有明确用药或接触史,表现为突发血尿、蛋白尿等。治疗需立即停用可疑药物或脱离毒素接触,必要时使用糖皮质激素如甲泼尼龙片控制炎症反应。
急性肾小球肾炎患者应注意卧床休息,直至水肿消退、血压正常。饮食上需限制钠盐摄入,每日不超过3克,适当控制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等。避免剧烈运动和过度劳累,定期监测血压、尿量变化。恢复期应避免感染、劳累等诱发因素,遵医嘱定期复查尿常规、肾功能等指标。如出现少尿、呼吸困难等严重症状,应及时就医。