盐酸多西环素和米诺环素均属于四环素类抗生素，但两者在抗菌谱、适应证及不良反应等方面存在差异。盐酸多西环素主要用于支原体、衣原体感染及痤疮治疗，米诺环素则更适用于耐药性痤疮和某些特殊病原体感染。
1、抗菌谱差异
盐酸多西环素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、支原体等均有抑制作用，尤其对非典型病原体如肺炎支原体、沙眼衣原体作用较强。米诺环素的抗菌谱更广，对部分耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌的抗菌活性优于盐酸多西环素，但对非典型病原体的作用稍弱。
2、适应证区别
盐酸多西环素常用于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及中重度炎症性痤疮，如盐酸多西环素肠溶胶囊可用于支原体肺炎。米诺环素多用于传统治疗无效的耐药性痤疮，如米诺环素胶囊适用于伴有结节囊肿的重度痤疮，也可用于某些软组织感染。
3、药代动力学特点
盐酸多西环素口服吸收受食物影响较小，半衰期约18小时，每日给药1-2次即可。米诺环素脂溶性更高，组织穿透性强，半衰期约16小时，但易在脂肪组织蓄积，长期使用需监测血药浓度。
4、不良反应对比
两者均可能引起胃肠反应、光敏反应及肝毒性，但盐酸多西环素更易导致食管刺激，需大量水送服。米诺环素更易引发前庭毒性如头晕，以及皮肤色素沉着，长期使用可能造成甲状腺色素沉积。
5、特殊人群用药
盐酸多西环素在肾功能不全者中无需调整剂量，但8岁以下儿童禁用。米诺环素可通过血脑屏障，慎用于中枢神经系统疾病患者，且不推荐用于12岁以下儿童。妊娠期两者均属D级，须严格评估风险收益比。
使用两类药物均需严格遵医嘱，避免与含钙、镁、铝制剂同服。治疗期间注意防晒，监测肝功能及过敏反应。痤疮患者需配合外用维A酸类药物，感染性疾病患者应完成足疗程治疗。若出现严重头痛、视力变化或持续性腹泻，应立即停药并就医。