八十六岁老人肾衰竭通常可以治疗，具体方案需根据肾功能分期和基础疾病制定。治疗方式主要有控制原发病、药物治疗、透析治疗、营养支持和定期监测。
1、控制原发病
肾衰竭可能与高血压、糖尿病等慢性病长期未控制有关。需通过降压药如缬沙坦胶囊、降糖药如二甲双胍片等稳定基础疾病。同时监测血压血糖水平，避免进一步损伤肾功能。
2、药物治疗
遵医嘱使用改善肾功能的药物如尿毒清颗粒、肾衰宁片，配合纠正贫血的促红细胞生成素注射液。注意避免肾毒性药物，如非必要不使用庆大霉素注射液。
3、透析治疗
终末期肾衰竭可选择血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可居家操作。需评估老人心血管状态和自理能力选择合适方式。
4、营养支持
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入控制在0.6-0.8g/kg体重。适量补充复方α-酮酸片帮助利用尿素氮。限制高钾食物如香蕉、土豆，避免高磷食物如动物内脏。
5、定期监测
每月检测血肌酐、尿素氮、电解质等指标。观察尿量变化、水肿程度及消化道症状。及时调整治疗方案，预防高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。
高龄肾衰竭患者需家属协助管理日常用药和饮食，保持每日体重记录。注意皮肤清洁预防感染，适度活动避免深静脉血栓。治疗期间关注精神状态，出现嗜睡、抽搐等尿毒症症状需立即就医。建议选择就近医疗机构建立长期随访关系，减少往返医院带来的体力消耗。