帕金森卧床者可通过定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、加强营养支持、适度按摩等方式预防压疮。压疮是因局部组织长期受压导致血液循环障碍引发的皮肤损伤,帕金森患者因运动障碍更易发生。
1、定时翻身
每2小时协助患者更换体位一次,采用侧卧位、仰卧位交替方式,避免骶尾部、足跟等骨突部位持续受压。翻身时动作轻柔,避免拖拽摩擦皮肤。可使用翻身枕辅助固定体位,夜间需维持翻身频率。
2、保持皮肤清洁
每日用温水清洁皮肤,尤其注意会阴、腋下等褶皱部位,清洁后完全擦干。失禁后立即清理,可涂抹氧化锌软膏保护皮肤。床单需平整无皱褶,选择纯棉透气材质,潮湿后及时更换。
3、使用减压垫
在轮椅和床垫上放置记忆棉或凝胶减压垫,分散身体压力。足跟处可垫环形软枕,肘部使用保护套。避免使用橡胶圈类物品,可能加重局部缺血。定期检查减压装置是否变形失效。
4、加强营养支持
保证每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,补充维生素C促进胶原合成。吞咽困难者可选择蛋白粉或营养制剂。监测血清白蛋白水平,维持在35g/L以上。适当增加锌、精氨酸等伤口愈合必需营养素。
5、适度按摩
对受压部位周围进行环形按摩,每次5分钟,每日2次,促进局部血液循环。禁止直接按摩发红皮肤,可使用50%酒精轻拍。配合被动关节活动,改善肢体微循环。观察皮肤颜色、温度变化,出现苍白或紫绀立即调整体位。
家属需每日全面检查患者骨突部位皮肤,使用镜子观察隐蔽区域。发现皮肤发红不退时,禁止按摩受压处,需悬空该部位并就医。保持室温22-26℃避免出汗,控制血糖血压在正常范围。建议记录翻身时间表,使用压力分布监测仪评估减压效果。长期卧床者应咨询康复科制定个性化预防方案。