融晶痛和结晶痛是痛风不同阶段的病理表现，前者指尿酸盐结晶溶解引发的炎症反应，后者为尿酸盐沉积导致的关节刺激症状。
一、发病机制
融晶痛发生于降尿酸治疗初期，血尿酸水平骤降使关节内尿酸盐结晶崩解，释放促炎物质引发急性滑膜炎。结晶痛源于长期高尿酸血症，尿酸盐在关节及周围组织形成针状结晶，直接机械刺激关节腔引发慢性疼痛。
二、疼痛特征
融晶痛表现为突发性单关节剧痛伴红肿热痛，常见于第一跖趾关节，持续3-10天可自行缓解。结晶痛呈持续性钝痛或酸胀感，多累及多个关节，晨僵明显且随活动减轻，影像学可见关节周围痛风石形成。
三、诱发因素
融晶痛多由别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物快速起效诱发。结晶痛与长期摄入高嘌呤食物、饮酒等导致尿酸生成过多有关，常见于未规范治疗的高尿酸血症患者。
四、实验室检查
融晶痛发作期血尿酸值可能较前下降，关节液检测可见正在溶解的结晶碎片。结晶痛患者血尿酸值多持续超过420μmol/L，双能CT显示典型尿酸盐沉积征象。
五、处理原则
融晶痛需短期联用秋水仙碱片和洛索洛芬钠片控制炎症，维持原降尿酸方案。结晶痛应长期服用苯溴马隆片促进排泄，配合碳酸氢钠片碱化尿液，严重痛风石需关节镜清理。
痛风患者需每日饮水2000毫升以上，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免剧烈运动诱发关节损伤。建议定期监测血尿酸水平，急性期关节制动时可局部冰敷，慢性期适度进行游泳等低冲击运动维持关节功能。出现关节持续疼痛或变形时应及时至风湿免疫科就诊。