肛瘘与肛门失禁是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制和临床表现。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，表现为肛周反复流脓；肛门失禁则是控便功能异常，导致粪便或气体不自主排出。
1.发病机制
肛瘘多由肛腺感染引发，形成连接肛管与皮肤的炎性通道，常伴随肛周脓肿病史。肛门失禁的病因复杂，可能与产伤、手术损伤、神经系统病变或肌肉退化有关，导致肛门括约肌结构或功能受损。
2.临床表现
肛瘘典型症状为肛周硬结、反复破溃流脓，急性期伴红肿热痛。肛门失禁主要表现为控便障碍，轻者仅气体泄漏，重者完全无法控制固体粪便排出，常伴肛周皮肤湿疹。
3.诊断方法
肛瘘通过肛门指检、探针检查和磁共振成像可明确瘘管走向。肛门失禁需结合肛门直肠测压、超声评估括约肌完整性，必要时行神经电生理检查。
4.治疗原则
肛瘘以手术清除瘘管为主，常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法。肛门失禁需根据病因选择生物反馈训练、括约肌修补术或人工括约肌植入，严重者需结肠造口。
5.预后差异
肛瘘术后多数可根治，但复杂瘘存在复发风险。肛门失禁治疗效果与损伤程度相关，神经源性失禁往往需长期管理，部分患者终身需依赖护理用品。
两类疾病均需保持肛周清洁，避免久坐久站。肛瘘患者术后应定期换药，肛门失禁者需进行盆底肌训练。饮食上需增加膳食纤维摄入，预防便秘或腹泻加重症状。出现肛周不适建议尽早就诊肛肠外科，避免延误治疗时机。