急性重型再生障碍性贫血可通过免疫抑制治疗、造血干细胞移植、支持治疗、雄激素治疗、中医辅助治疗等方式治疗。急性重型再生障碍性贫血通常由药物毒性、病毒感染、电离辐射、自身免疫异常、遗传因素等原因引起。
1、免疫抑制治疗
抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素软胶囊是核心方案，适用于无合适供体的患者。该疗法通过抑制异常免疫反应促进造血恢复，治疗期间需监测肝肾功能及感染迹象。部分患者可能出现血清病样反应，需配合甲泼尼龙片预处理。
2、造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植是根治手段，适用于年轻且有HLA相合供体的患者。移植前需进行全身照射联合环磷酰胺注射液预处理，术后需长期服用他克莫司胶囊预防移植物抗宿主病。移植成功率与患者年龄、感染控制情况密切相关。
3、支持治疗
成分输血和抗感染构成基础治疗，血小板低于10×10⁹/L时需输注机采血小板。严重中性粒细胞缺乏时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液。所有血制品均需经辐照处理，同时需预防性使用复方磺胺甲噁唑片预防肺孢子菌肺炎。
4、雄激素治疗
司坦唑醇片可刺激残余造血干细胞增殖，多用于老年患者或移植前的过渡治疗。需定期检测肝功能，可能出现声音嘶哑、多毛等副作用。治疗显效较慢，通常需持续用药3-6个月才能评估疗效。
5、中医辅助治疗
当归补血汤联合十一酸睾酮软胶囊可改善造血微环境，适用于巩固治疗阶段。中医辨证多属髓枯温热型，常用黄芪注射液配合滋阴凉血中药。需注意避免与免疫抑制剂发生相互作用，服药期间禁食辛辣刺激食物。
患者需居住层流病房预防感染，进食高压灭菌饮食，每日用氯己定含漱液漱口。恢复期可进行低强度有氧训练改善心肺功能，但需避免剧烈运动导致出血。定期监测血常规和骨髓象，移植后患者需终身随访免疫功能。保持乐观心态有助于治疗效果，家属应学习无菌护理操作规范。