蛛网膜下腔出血好转后依旧头疼可能与脑血管痉挛、脑积水、颅内压增高、再出血或慢性硬膜下血肿等因素有关，可通过药物干预、手术引流、对症治疗等方式缓解。建议及时复查头颅CT或脑血管造影，明确病因后针对性处理。
1、脑血管痉挛
出血后血液分解产物刺激血管导致痉挛，表现为搏动性头痛伴恶心呕吐。可通过尼莫地平注射液扩张血管，配合盐酸法舒地尔注射液抑制痉挛。监测血压波动，避免剧烈活动诱发缺血发作。
2、脑积水
血块阻塞脑脊液循环通路引发交通性脑积水，出现持续性胀痛及步态不稳。轻度积水可用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需行脑室腹腔分流术。术后定期复查头颅MRI观察分流管通畅度。
3、颅内压增高
残余血肿或水肿导致颅压升高，头痛呈炸裂样并伴视物模糊。甘露醇注射液快速脱水降压，甘油果糖氯化钠注射液维持渗透压平衡。床头抬高30度促进静脉回流，限制每日液体摄入量。
4、再出血
动脉瘤未完全闭合或血压控制不佳可能再次出血，突发剧烈头痛伴意识障碍。急诊行DSA检查明确出血点，必要时采用弹簧圈栓塞术或动脉瘤夹闭术。绝对卧床休息，保持大便通畅。
5、慢性硬膜下血肿
迟发性血肿逐渐增大压迫脑组织，表现为进行性加重的钝痛。小血肿可用云南白药胶囊促进吸收，大量出血需钻孔引流术清除。术后避免头部剧烈晃动，观察意识状态变化。
恢复期应保持环境安静，避免强光噪音刺激。每日监测血压并维持在120/80mmHg以下，限制钠盐摄入量。遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解头痛时，需注意观察有无消化道出血倾向。三个月内禁止从事高空作业或驾驶，定期神经外科随访评估康复情况。出现呕吐、抽搐或意识改变需立即就医。