陈旧性肛裂不一定必须手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。陈旧性肛裂的治疗方式主要有调整饮食结构、局部用药、温水坐浴、扩肛治疗和手术治疗。建议根据病情严重程度选择合适的方法。
陈旧性肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡，病程超过8周。早期可通过调整饮食结构改善症状，增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减少排便时对肛管的刺激。局部用药可使用硝酸甘油软膏或地尔硫卓软膏，有助于缓解肛门括约肌痉挛和促进裂口愈合。温水坐浴可促进局部血液循环，减轻疼痛和炎症反应。扩肛治疗适用于肛门括约肌痉挛明显的患者，需由专业医生操作。
当保守治疗无效或反复发作时，可考虑手术治疗。常见术式包括肛裂切除术和肛门内括约肌切开术，能有效解除肛门括约肌痉挛并切除慢性溃疡组织。术后需注意保持创面清洁，避免感染。无论选择何种治疗方式，都需配合良好的排便习惯，避免久坐久站，减少局部刺激。
陈旧性肛裂患者日常应注意保持肛门清洁干燥，排便后可用温水清洗。饮食上多摄入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，保证每日饮水量。避免辛辣刺激性食物和饮酒。适度运动有助于促进胃肠蠕动，预防便秘。如症状持续不缓解或加重，应及时就医复查，在医生指导下调整治疗方案。