肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要原因有门静脉高压、肠道菌群移位、免疫功能低下、腹水感染、医源性操作等。肝硬化患者由于肝功能受损，容易导致多种并发症，自发性腹膜炎是其中较为严重的一种。
1、门静脉高压
肝硬化患者门静脉压力升高，导致肠道静脉回流受阻，肠壁水肿，通透性增加。肠道细菌及其产物更容易通过肠壁进入腹腔，引起感染。门静脉高压还会导致侧支循环形成，细菌可能绕过肝脏直接进入体循环。治疗上需控制门静脉压力，可遵医嘱使用普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物。
2、肠道菌群移位
肝硬化患者肠道微生态失衡，益生菌减少，致病菌过度繁殖。肠道屏障功能受损后，细菌可从肠腔移位至肠系膜淋巴结和腹腔。患者可能出现腹胀、腹痛、发热等症状。治疗需调节肠道菌群，可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等微生态制剂。
3、免疫功能低下
肝硬化患者肝脏合成功能减退，导致补体、免疫球蛋白等免疫物质减少。同时存在脾功能亢进，白细胞和血小板被过度破坏。这些因素共同导致机体抵抗力下降，难以清除入侵的病原体。患者可能反复发生感染，需加强营养支持，必要时输注人血白蛋白注射液。
4、腹水感染
肝硬化腹水富含蛋白质，是细菌良好的培养基。腹水中的调理素和补体水平降低，杀菌能力减弱。少量细菌进入腹腔后可能迅速繁殖，引起自发性腹膜炎。患者腹水可能突然增多，出现腹部压痛和反跳痛。治疗需及时腹腔穿刺引流，并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠等抗生素。
5、医源性操作
腹腔穿刺、内镜检查等操作可能破坏天然屏障，将细菌带入腹腔。侵入性操作后患者可能出现寒战、高热等感染症状。需严格无菌操作，高危患者可预防性使用抗生素如左氧氟沙星氯化钠注射液。操作后密切监测体温和腹部体征。
肝硬化患者需定期监测肝功能，严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克。适量补充优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋白等，但需避免过量诱发肝性脑病。保持规律作息，避免劳累和感染。出现腹痛、发热等症状时及时就医，不可自行使用抗生素。腹水患者需每日测量腹围和体重，记录尿量变化。家属应协助患者做好个人卫生，特别注意口腔和会阴清洁。