达克罗宁和利多卡因在作用机制、适应症及代谢途径等方面存在明显差异。达克罗宁属于表面麻醉剂，主要用于皮肤黏膜的局部麻醉；利多卡因是酰胺类局麻药，兼具麻醉和抗心律失常作用。两者在起效时间、作用持续时间及不良反应上也有不同。
1、作用机制
达克罗宁通过阻断神经细胞膜钠离子通道抑制动作电位传导，但作用靶点与利多卡因不同。利多卡因除阻断钠通道外，还能稳定心肌细胞膜，降低心室肌自律性，因此可用于室性心律失常治疗。达克罗宁因穿透性强，更适用于完整皮肤和黏膜的表面麻醉。
2、适应症
达克罗宁常用于内镜检查前的咽喉麻醉、皮肤瘙痒缓解及烧伤创面处理。利多卡因适用范围更广，包括浸润麻醉、神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉，以及静脉注射治疗室性心动过速。口腔科常用利多卡因进行局部浸润麻醉，而达克罗宁多用于喷雾或凝胶剂型的表面麻醉。
3、代谢途径
达克罗宁主要经肝脏代谢为对氨基苯甲酸衍生物，通过肾脏排泄。利多卡因通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢为单乙基甘氨酸二甲苯胺，代谢产物仍具药理活性。肝功能不全者使用利多卡因需调整剂量，而达克罗宁代谢受肝功能影响相对较小。
4、起效时间
达克罗宁表面涂抹后约3-10分钟起效，作用持续30-60分钟。利多卡因注射后1-3分钟即可起效，作用持续1-2小时。喷雾剂型利多卡因起效快于达克罗宁凝胶，但两者持续时间相近。黏膜麻醉时，利多卡因的穿透速度优于达克罗宁。
5、不良反应
达克罗宁可能引起接触性皮炎、局部灼烧感，过敏反应较利多卡因少见。利多卡因过量可导致中枢神经系统兴奋后抑制，出现耳鸣、抽搐甚至呼吸抑制。静脉注射利多卡因需监测心电图，防止心脏传导阻滞。两者均可能引发过敏性休克，但发生率均较低。
使用局部麻醉药物前应评估过敏史，避免同时使用其他钠通道阻滞剂。达克罗宁不宜用于大面积烧伤或开放性伤口，可能增加全身吸收风险。利多卡因注射剂须由专业医务人员操作，严格控制单位时间内给药量。出现心悸、头晕等全身反应时应立即停药并就医，日常储存需避光防潮，确保药物稳定性。