脂肪肝的原因主要有遗传因素、不良饮食习惯、酒精摄入过量、代谢异常以及药物因素等，治疗方法包括调整饮食、戒酒、控制体重、药物治疗以及手术治疗。
1、遗传因素
部分脂肪肝患者存在家族遗传倾向，可能与某些基因突变导致肝脏脂肪代谢异常有关。这类患者通常表现为轻度肝脂肪变性，早期无明显症状。建议定期监测肝功能，避免高脂饮食，必要时可遵医嘱使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊或双环醇片。
2、不良饮食习惯
长期高脂高糖饮食会导致肝脏脂肪合成增加，超过肝脏代谢能力时形成脂肪肝。患者可能出现乏力、右上腹隐痛等症状。需减少油炸食品和精制碳水摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，可配合运动改善。若合并肝功能异常，医生可能开具多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片或硫普罗宁肠溶片。
3、酒精摄入过量
酒精性脂肪肝因乙醇代谢产物直接损伤肝细胞所致，常见于长期饮酒人群。典型表现为肝区不适、食欲减退，严重时出现黄疸。治疗核心是严格戒酒，补充B族维生素，重度患者需使用美他多辛胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等药物，必要时住院进行血浆置换。
4、代谢异常
肥胖、糖尿病等代谢性疾病常伴随胰岛素抵抗，促使游离脂肪酸在肝脏沉积。这类脂肪肝进展较快，可能发展为脂肪性肝炎。需通过减重5-10%改善代谢，控制血糖血脂，医生可能联合使用二甲双胍缓释片、奥利司他胶囊或阿托伐他汀钙片。
5、药物因素
长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药等肝毒性药物可能诱发脂肪肝，通常伴有转氨酶升高。应在医生指导下调整用药方案，避免使用对乙酰氨基酚等加重肝损药物，可选用甘草酸二铵肠溶胶囊、促肝细胞生长素注射液等保护肝细胞。
脂肪肝患者日常需保持规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。饮食采用地中海饮食模式，增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，限制每日酒精摄入不超过25克。每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，出现恶心呕吐、皮肤黄染等症状应及时就医。合并糖尿病或高血压者需同步控制基础疾病，避免使用肝毒性成分的保健品。