肚子上有硬块按着疼痛可能与腹壁疝、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、腹腔肿瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、腹壁疝
腹壁组织薄弱导致内脏突出形成包块，按压时可能伴随牵拉痛。常见于腹部手术切口或肌肉薄弱处，咳嗽或用力时包块可能增大。需通过超声检查确诊，轻度可通过腹带压迫缓解，严重者需行疝修补术，如无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术。
2、脂肪瘤
皮下脂肪异常增生形成的良性肿块，质地较韧且活动度好，生长缓慢但体积较大时可能压迫神经引发表面疼痛。通常无须特殊处理，若影响生活可手术切除，术后需保持伤口清洁干燥。
3、皮脂腺囊肿
毛囊堵塞导致皮脂积聚形成的囊肿，继发感染时会红肿疼痛，可能伴脓液渗出。初期可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏抗感染，化脓后需切开引流，完全切除囊壁可预防复发。
4、淋巴结炎
腹腔或腹股沟区淋巴结因感染肿大，触痛明显且可能伴发热。多由盆腔炎、阑尾炎等邻近器官炎症引发，需针对原发病治疗，可遵医嘱使用头孢克洛颗粒、阿奇霉素分散片等抗生素。
5、腹腔肿瘤
包括肠道肿瘤、卵巢肿瘤等，肿块质地硬且位置固定，可能伴随消瘦、便血等症状。需通过CT或胃肠镜进一步检查，根据病理结果选择手术切除、化疗等治疗方案。
日常应注意观察硬块变化，避免反复按压刺激。保持饮食清淡，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复。若硬块持续增大、疼痛加剧或出现发热、呕吐等症状，须立即就诊。女性患者需特别注意月经周期变化，排除妇科相关疾病可能。定期体检有助于早期发现腹部异常病变。