孩子快2岁了还不会说话可能由语言环境刺激不足、听力障碍、孤独症谱系障碍、智力发育迟缓、构音器官异常等原因引起，可通过语言训练、听力矫正、行为干预、康复治疗、手术治疗等方式改善。建议家长及时带孩子就医评估。
1、语言环境刺激不足
家庭语言互动较少或方言混杂可能影响语言发育。表现为对呼唤反应迟钝但眼神交流正常。家长需增加面对面交流，使用简单词汇重复对话，避免电子屏幕替代人际互动。可通过儿歌、绘本等创造语言环境，无须医疗干预。
2、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎可能导致语言输入受阻。常伴随对声响不敏感、发音模糊等症状。需进行脑干听觉诱发电位检查，确诊后可佩戴助听器或人工耳蜗。家长应避免用力擤鼻等加重中耳负压的行为。
3、孤独症谱系障碍
神经发育异常引起的社交沟通缺陷。多伴有刻板行为、回避对视等特征。需儿童精神科评估，确诊后需长期应用行为分析法干预。家长需学习结构化教学技巧，配合使用图片交换沟通系统辅助表达。
4、智力发育迟缓
染色体异常或围产期缺氧可能导致认知功能滞后。常合并大运动发育迟缓。需进行Gesell发育量表和头颅MRI检查，确诊后需个性化康复计划。家长可通过积木分类等游戏促进认知发展。
5、构音器官异常
舌系带过短或腭裂可能影响发音清晰度。表现为进食困难或鼻音过重。需口腔科检查，舌系带过短可行舌系带延长术，腭裂需分期修复手术。术后需语言治疗师指导唇舌协调训练。
家长应记录孩子发声频率和互动反应，定期进行发育筛查。避免过度焦虑或强迫发音，优先建立沟通意愿。每日保持30分钟专注游戏时间，选择吹泡泡等促进口腔肌肉协调的活动。若3岁仍无有意义词汇需尽快就诊儿童保健科，排除神经系统疾病可能。养育过程中注意给予积极反馈，避免与其他儿童直接比较。