颈动脉支架再狭窄可通过调整生活方式、药物治疗、球囊扩张术、支架内再置入术、颈动脉内膜剥脱术等方式处理。颈动脉支架再狭窄可能与血管内皮增生、血栓形成、支架贴壁不良、高脂血症、糖尿病等因素有关，通常表现为头晕、肢体无力、言语不清等症状。
1、调整生活方式
颈动脉支架再狭窄患者需严格戒烟限酒，避免尼古丁和酒精刺激血管收缩。每日保持低盐低脂饮食，控制每日钠摄入量低于5克，减少动物内脏及油炸食品摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次持续30-45分钟，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动和过度劳累。
2、药物治疗
阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集，预防血栓形成。阿托伐他汀钙片能稳定斑块并降低低密度脂蛋白胆固醇，目标值需控制在1.8mmol/L以下。对于合并糖尿病患者，盐酸二甲双胍缓释片可改善胰岛素抵抗。用药期间需定期监测肝肾功能及肌酸激酶，出现牙龈出血或肌肉疼痛需及时就医。
3、球囊扩张术
通过导管将球囊送至狭窄部位进行扩张，适用于支架内局限性狭窄程度50%-70%的患者。术前需停用抗凝药物5-7天，术后穿刺部位需加压包扎24小时。该操作可能造成血管夹层或急性血栓，需在数字减影血管造影引导下由经验丰富的介入医师操作。术后需继续双联抗血小板治疗至少3个月。
4、支架内再置入术
在原支架内部置入新的药物涂层支架，适用于弥漫性再狭窄或球囊扩张效果不佳者。新型支架多采用西罗莫司或依维莫司涂层，可抑制血管平滑肌过度增生。手术需在支架完全覆盖病变基础上，保证新旧支架重叠3-5毫米。术后需进行至少6个月强化抗血小板治疗，期间禁止进行磁共振检查。
5、颈动脉内膜剥脱术
通过外科手术直接切除增生的内膜组织，适用于反复再狭窄或合并严重钙化病变。术中需临时阻断颈动脉血流，故术前需评估脑侧支循环情况。术后可能发生脑高灌注综合征，表现为剧烈头痛和血压波动，需严格控制收缩压低于140mmHg。该手术需在全麻下进行，住院时间通常需要7-10天。
颈动脉支架再狭窄患者需每3-6个月复查颈动脉超声，监测血流速度变化。日常注意控制血压低于140/90mmHg，血糖空腹维持在4.4-7.0mmol/L。饮食上增加深海鱼类和坚果摄入，补充ω-3脂肪酸。避免突然转头或颈部按摩，乘坐交通工具时应佩戴颈托保护。若出现视物模糊或突发剧烈头痛，需立即就医排除脑缺血发作。