十二指肠溃疡穿孔的早期症状主要有上腹部突发剧痛、恶心呕吐、腹肌紧张、发热寒战、休克表现等。十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡的严重并发症，需紧急就医处理。
1、上腹部突发剧痛
典型表现为剑突下或右上腹突发刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹。穿孔瞬间胃酸刺激腹膜引发剧烈腹痛，患者常呈蜷曲体位以减轻疼痛。多数患者能准确描述疼痛发生时间，常与进食、饮酒等诱因相关。
2、恶心呕吐
约半数患者出现反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。穿孔后胃肠内容物渗入腹腔刺激膈肌，可能引发顽固性呃逆。随着腹腔感染加重，呕吐可能转为胆汁样或粪臭味液体。
3、腹肌紧张
腹部触诊可发现板状腹特征，全腹压痛反跳痛明显。因腹膜受刺激引发防御性腹肌强直，肠鸣音减弱或消失。患者常拒绝按压腹部，体位改变时疼痛加剧。
4、发热寒战
穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃。细菌性腹膜炎导致全身炎症反应，伴随寒战、脉搏增快等感染征象。老年或体弱患者发热症状可能不明显。
5、休克表现
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状。腹腔大量渗出导致有效循环血量不足，毒素吸收引发感染性休克，需立即进行液体复苏和抗休克治疗。
十二指肠溃疡穿孔患者应绝对禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情。建议采取半卧位减轻膈肌刺激，及时完善腹部立位X线检查明确膈下游离气体。术后需遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则，避免辛辣刺激食物，规律服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等预防溃疡复发，定期复查胃镜评估愈合情况。