胃息肉需要与胃溃疡、胃间质瘤、胃癌、胃黏膜脱垂症、胃神经内分泌肿瘤等疾病鉴别。胃息肉是胃黏膜表面的隆起性病变，多数为良性，但需通过胃镜及病理检查明确性质。
1、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜深层缺损形成的病变，与胃息肉均可出现上腹痛、饱胀感。胃溃疡多由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药引起，典型表现为餐后疼痛加重。胃镜下溃疡呈圆形或椭圆形凹陷，边缘规则，底部覆白苔，与息肉的光滑隆起形态不同。确诊需依赖胃镜活检，治疗包括根除幽门螺杆菌的四联疗法（如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊）及黏膜保护剂（如铝碳酸镁咀嚼片）。
2、胃间质瘤
胃间质瘤起源于胃壁间叶组织，属于潜在恶性肿瘤。与胃息肉均可表现为黏膜下隆起，但间质瘤通常单发、质地较硬，表面黏膜完整。超声胃镜可见肿瘤源于肌层，CT检查有助于评估转移风险。病理免疫组化检测CD117和DOG-1阳性可确诊。治疗以手术切除为主，高风险患者需服用甲磺酸伊马替尼片抑制复发。
3、胃癌
胃癌早期症状与胃息肉相似，均可有消化不良表现。进展期胃癌可出现消瘦、呕血、黑便等警示症状。胃镜下胃癌多呈不规则溃疡或菜花样肿物，表面易出血，与良性息肉的光滑形态差异明显。活检病理发现异型细胞可确诊。治疗需根据分期选择手术（如根治性胃切除术）联合化疗（如替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液）。
4、胃黏膜脱垂症
胃黏膜脱垂症是胃窦部黏膜松弛脱入十二指肠所致，与带蒂胃息肉均可引起间歇性上腹痛。胃镜下可见胃窦黏膜随蠕动滑入幽门，形成菊花样改变，与息肉的固定性隆起不同。X线钡餐检查可见幽门管增宽及伞状黏膜影。轻症患者可用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状，严重脱垂需内镜下黏膜固定术。
5、胃神经内分泌肿瘤
胃神经内分泌肿瘤源于胃内分泌细胞，与胃息肉均表现为黏膜隆起。功能性肿瘤可伴腹泻、潮红等类癌综合征。胃镜下肿瘤多呈黄色结节，病理检查可见神经内分泌颗粒，免疫组化染色Syn、CgA阳性。治疗根据分级选择内镜切除（G1级）或全胃切除术（G3级），必要时使用奥曲肽注射液控制症状。
胃息肉患者日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律进食以减少胃黏膜刺激。建议每1-2年复查胃镜监测息肉变化，若出现持续腹痛、呕血、体重下降等症状应及时就诊。合并幽门螺杆菌感染者应规范治疗，降低癌变风险。术后患者应遵医嘱定期随访，避免服用损伤胃黏膜的药物。