牙龈发黑出血可能由牙菌斑堆积、牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病等原因引起，可通过洁牙、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、牙菌斑堆积
长期口腔清洁不足会导致牙菌斑矿化形成牙结石，刺激牙龈边缘充血发黑。伴随牙龈触碰出血、口腔异味等症状。需通过超声波洁牙清除结石，日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁。
2、牙龈炎
细菌感染引发的牙龈软组织炎症，表现为牙龈颜色暗红或紫黑，刷牙时出血明显。可能与吸烟、正畸装置刺激等因素有关。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制感染。
3、牙周炎
牙龈炎进展为牙周组织破坏时，会出现牙龈发黑萎缩、牙齿松动等症状。与糖尿病等系统性疾病相关。需进行龈下刮治术，配合盐酸米诺环素软膏等局部用药。
4、维生素缺乏
长期维生素C摄入不足会导致毛细血管脆性增加，引起牙龈自发性出血伴色素沉着。需增加猕猴桃、西蓝花等富含维生素C食物的摄入，必要时补充维生素C片剂。
5、血液系统疾病
白血病、血小板减少症等疾病可能导致牙龈弥漫性发黑并渗血。通常伴有皮肤瘀斑、鼻出血等全身症状。需完善血常规检查，确诊后针对原发病进行治疗。
建议每日使用牙线清洁牙缝，每半年进行口腔检查。出现持续出血时避免用力刷牙，可用生理盐水含漱。吸烟者需戒烟以减少牙龈色素沉着。若伴随发热、淋巴结肿大等症状需及时血液科就诊。孕妇牙龈出血需选择软毛牙刷，避免使用含酒精漱口水。