脚踝肿可能由外伤、静脉功能不全、心力衰竭、肾脏疾病、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术干预、生活方式调整等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱规范治疗。
1、外伤
踝关节扭伤或骨折是常见诱因,局部表现为肿胀疼痛、皮下淤血、活动受限。急性期需立即停止活动,采用RICE原则处理:休息制动后用冰袋冷敷15-20分钟,弹性绷带加压包扎并抬高患肢。若怀疑骨折需拍摄X线片,严重韧带损伤可能需石膏固定或关节镜修复术。
2、静脉功能不全
下肢静脉曲张或深静脉血栓会导致血液回流受阻,表现为晨轻暮重的对称性水肿,可能伴随皮肤色素沉着。可穿戴医用弹力袜改善循环,严重者需使用利伐沙班片抗凝,或行静脉腔内激光闭合术。日常避免久站久坐,睡眠时垫高下肢。
3、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血可引起双踝凹陷性水肿,常伴呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米片利尿,配合地高辛片强心治疗。每日监测体重变化,记录24小时尿量,控制每日饮水量。
4、肾脏疾病
肾病综合征或慢性肾衰竭导致蛋白尿、低蛋白血症时,会出现颜面及下肢水肿。需检测24小时尿蛋白定量,使用缬沙坦胶囊控制血压,配合复方α-酮酸片补充营养。严格限制蛋白质摄入量,优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等。
5、痛风性关节炎
血尿酸升高引发单侧第一跖趾关节或踝关节红肿热痛,夜间疼痛加剧。急性期可用秋水仙碱片消炎止痛,配合苯溴马隆片促进尿酸排泄。发作期每日饮水量保持2000毫升以上,禁食动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
日常应注意控制体重减轻关节负担,避免穿过紧鞋袜。久坐时定期活动踝关节,睡眠可用枕头垫高下肢促进回流。出现持续肿胀需完善血常规、肾功能、下肢血管超声等检查,糖尿病患者需特别注意足部护理防止感染。饮食宜清淡少盐,适量补充含钾食物如香蕉、菠菜等。