急性胆囊炎主要由胆囊结石阻塞胆管、细菌感染、胆囊缺血等因素引起，常见诱因包括高脂饮食、胆道寄生虫感染、胆汁淤积等。发病时多表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐等症状，需及时就医干预。
1、胆囊结石嵌顿
约90%急性胆囊炎与胆囊结石嵌顿有关。结石阻塞胆囊管或胆总管后，胆汁排出受阻导致胆囊内压力升高，黏膜屏障受损引发化学性炎症。典型症状为进食油腻食物后突发右上腹绞痛，可向右肩背部放射。确诊后需禁食并静脉补液，医生可能开具消旋山莨菪碱注射液解痉止痛，或头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染，严重者需行胆囊切除术。
2、细菌逆行感染
大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道细菌经胆道逆行感染是重要致病因素。常见于胆道畸形、Oddi括约肌功能障碍患者，表现为持续右上腹痛伴寒战高热。血常规可见白细胞显著升高，超声显示胆囊壁增厚。治疗需选用头孢曲松钠等广谱抗生素，合并胆管炎时可联用甲硝唑氯化钠注射液。糖尿病患者更易进展为化脓性胆囊炎。
3、胆囊血管缺血
严重创伤、休克、心力衰竭等导致全身灌注不足时，胆囊动脉供血减少可能引发无结石性胆囊炎。多见于重症监护患者，腹痛症状常被原发病掩盖。增强CT可见胆囊壁强化减弱，需积极纠正原发病，必要时行胆囊造瘘术。长期TPN治疗患者因胆汁淤积也易发生此类型。
4、寄生虫感染
华支睾吸虫、蛔虫等寄生虫侵入胆道系统后，虫体或虫卵可造成机械性梗阻并携带病原微生物。流行区居民食用未煮熟的淡水鱼虾后，可能出现反复发作的胆绞痛伴轻度黄疸。粪便检测虫卵阳性可确诊，治疗需口服吡喹酮片驱虫，合并细菌感染时加用左氧氟沙星片。
5、胆汁成分异常
妊娠、肥胖等状态下胆汁胆固醇过饱和易形成结晶，长期服用雌激素类药物也会改变胆汁成分。这类患者胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积后刺激胆囊壁产生炎症。超声可见胆囊内胆泥沉积，建议调整饮食结构并口服熊去氧胆酸胶囊利胆，症状反复发作需考虑手术治疗。
预防急性胆囊炎需保持规律饮食，避免暴饮暴食及高脂饮食，肥胖者应逐步减重。40岁以上人群建议定期体检筛查胆结石，出现持续性右上腹痛伴发热时应立即就医。术后患者需遵循低脂饮食原则，适量补充水溶性膳食纤维促进胆汁排泄，避免剧烈运动以防伤口撕裂。