耳膜破三分之二一般不能自愈，建议及时就医处理。耳膜穿孔可能由外伤、感染等因素引起，需根据具体情况进行医疗干预。
耳膜穿孔面积较大时，其自愈能力显著降低。三分之二的穿孔范围已超过耳膜自我修复的生理极限，单纯依赖机体修复可能导致穿孔长期不愈合。此时外耳道与中耳腔直接相通，外界细菌易侵入引发中耳炎，出现耳痛、流脓、听力下降等症状。穿孔边缘的黏膜上皮会持续增生卷曲，阻碍新生组织向中心延伸，最终形成永久性穿孔。
临床对大面积耳膜穿孔常采用鼓室成形术或鼓膜修补术治疗。手术通过移植颞肌筋膜或软骨膜等材料封闭穿孔，术后配合抗生素预防感染。对于合并中耳炎者需先控制炎症，待耳道干燥后再行修补。术后需避免用力擤鼻、游泳等行为，防止修补材料移位。定期复查可评估愈合情况，多数患者术后听力可得到明显改善。
日常生活中应避免用尖锐物品掏耳，感冒时正确擤鼻以防压力损伤耳膜。若出现耳部外伤或持续耳闷耳鸣，建议尽早就诊耳鼻喉科进行耳镜检查。对于已存在耳膜穿孔者，洗澡时可使用耳塞阻挡水流，减少污水进入中耳的风险。保持耳道干燥清洁有助于降低感染概率，为后续治疗创造有利条件。