控制哮喘气道炎症最有效的药物是糖皮质激素类药物,主要有吸入用布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。这类药物通过抑制炎症反应和免疫应答,显著减轻气道黏膜水肿和黏液分泌。
1、吸入用布地奈德混悬液
吸入用布地奈德混悬液属于强效局部抗炎糖皮质激素,适用于成人和儿童哮喘的长期控制。该药能降低气道高反应性,减少嗜酸性粒细胞浸润,改善肺功能指标。使用后可能出现声音嘶哑或口腔念珠菌感染,用药后需及时漱口。对牛奶蛋白过敏者禁用。
2、丙酸倍氯米松气雾剂
丙酸倍氯米松气雾剂是中效糖皮质激素吸入剂,用于轻中度持续性哮喘的维持治疗。药物通过激活糖皮质激素受体抑制磷脂酶A2活性,减少白三烯和前列腺素合成。长期使用需监测肾上腺皮质功能,活动性肺结核患者慎用。
3、丙酸氟替卡松吸入气雾剂
丙酸氟替卡松吸入气雾剂具有高度局部抗炎活性,适用于12岁以上青少年及成人哮喘防治。该药能抑制多种炎性细胞因子生成,降低血管通透性。常见不良反应包括咽喉刺激和头痛,用药期间应定期评估生长速度。
4、糠酸莫米松鼻喷雾剂
糠酸莫米松鼻喷雾剂虽主要用于变应性鼻炎,但对合并鼻部症状的哮喘患者具有协同治疗作用。其抗炎强度相当于地塞米松的12倍,能显著改善鼻肺反射导致的气道高反应性。鼻腔术后伤口未愈合者禁用。
5、布地奈德福莫特罗粉吸入剂
布地奈德福莫特罗粉吸入剂是糖皮质激素与长效β2受体激动剂的复合制剂,适用于中重度哮喘患者。其中布地奈德发挥抗炎作用,福莫特罗可持久扩张支气管。使用后可能出现震颤和心悸,甲状腺功能亢进者需谨慎使用。
哮喘患者除规范使用控制药物外,应避免接触尘螨、花粉等过敏原,保持居住环境通风干燥。建议定期进行肺功能检查,记录哮喘日记监测症状变化。冬季外出注意佩戴口罩防寒,饮食宜清淡富含维生素C。急性发作时立即使用速效支气管扩张剂,并及时就医调整治疗方案。日常可进行腹式呼吸训练改善肺功能,但需避免剧烈运动诱发支气管痉挛。