尿道结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术取石等方式治疗。尿道结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、饮食不当等原因引起。
1、大量饮水
每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石随尿液排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶、咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳跃运动可能帮助结石移动,但需注意避免剧烈运动导致结石嵌顿。
2、药物排石
盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引发的绞痛。碳酸氢钠片可碱化尿液,对尿酸结石效果较好。使用药物需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
3、体外冲击波碎石
适用于直径5-10毫米的输尿管中上段结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合药物和体位引流帮助碎屑排出,成功率与结石成分和位置密切相关。
4、输尿管镜取石
采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入,配合钬激光或气压弹道碎石。适用于下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频、血尿等不适。该方法创伤小但技术要求较高。
5、手术取石
开放手术适用于合并严重感染、肾功能损害或解剖异常的复杂结石。经皮肾镜取石术处理肾盂较大结石,需建立经皮肾通道。术后需监测出血和感染情况,恢复期较长。现代泌尿外科技术已使手术创伤显著降低。
出现排尿困难、血尿或剧烈腰痛时应立即就医。日常需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入,适当补充柑橘类水果。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,代谢异常患者需长期随访调整治疗方案。避免长时间憋尿和久坐,建议每2小时起身活动促进尿液循环。