便秘患者可能因肠道功能紊乱导致体重增加或腹部膨隆，但并非直接引起肥胖。便秘与体重变化的关联主要与代谢废物滞留、肠道菌群失衡等因素有关。
长期便秘可能因粪便滞留导致肠道蠕动减缓，未及时排出的代谢废物在肠道内发酵产气，引起腹胀或腹部视觉上的膨大。肠道菌群紊乱可能影响营养吸收效率，部分患者可能出现热量吸收异常。慢性便秘者因排便困难可能减少运动量，间接影响能量消耗。部分人群因便秘误判体重增加，实际是水分和粪便滞留造成的短暂变化。
少数严重便秘患者可能因肠道梗阻导致明显腹部膨隆，或继发甲状腺功能减退等代谢性问题引发真实体重上升。某些导致便秘的疾病如多囊卵巢综合征本身伴有肥胖倾向，需通过医学检查鉴别。
建议便秘患者增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，每日饮水1500-2000毫升，建立规律排便习惯。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂，避免滥用刺激性泻药。若伴随持续体重异常增加或腹部硬结，需排查肠梗阻、内分泌疾病等继发因素。