间质性肺炎的确诊需要结合临床表现、影像学检查和病理检查等多种方法综合判断。间质性肺炎的确诊方法主要有临床表现评估、胸部高分辨率CT检查、肺功能检查、支气管肺泡灌洗和肺活检等。
1、临床表现评估
医生会详细询问患者咳嗽、呼吸困难等症状的持续时间及严重程度，同时了解患者是否有职业粉尘接触史、吸烟史等危险因素。体格检查可发现双肺底部的爆裂音，部分患者可能出现杵状指。这些临床表现虽然不能直接确诊间质性肺炎，但能为后续检查提供重要线索。
2、胸部高分辨率CT检查
高分辨率CT是诊断间质性肺炎的关键检查手段，能够清晰显示肺部间质病变的特征性改变。不同类型的间质性肺炎在CT上表现各异，如寻常型间质性肺炎可见网格状阴影和蜂窝肺改变，非特异性间质性肺炎则多表现为磨玻璃样改变。CT检查具有无创、可重复性好的优点。
3、肺功能检查
肺功能检查可发现限制性通气功能障碍和弥散功能降低，这是间质性肺炎的典型表现。通过测定肺活量、一氧化碳弥散量等指标，可以评估肺功能受损程度。肺功能检查结果虽然不能确诊特定类型的间质性肺炎，但对疾病严重程度评估和治疗效果监测具有重要意义。
4、支气管肺泡灌洗
支气管肺泡灌洗是通过支气管镜获取肺泡灌洗液进行检查的方法。灌洗液细胞学分析可以帮助鉴别不同类型的间质性肺炎，如淋巴细胞增多可能提示过敏性肺炎。该方法相对微创，能为诊断提供辅助依据，但单独使用诊断价值有限。
5、肺活检
外科肺活检是确诊间质性肺炎的金标准，通过获取肺组织进行病理学检查可以明确具体分型。常见活检方式包括经支气管镜肺活检和电视辅助胸腔镜手术肺活检。病理检查能发现特征性的组织学改变，如寻常型间质性肺炎可见成纤维细胞灶和时相不均一的纤维化。
确诊间质性肺炎需要多学科协作，结合临床表现、影像学特征和病理结果综合判断。患者应避免吸烟和接触粉尘等危险因素，遵医嘱定期复查肺功能和高分辨率CT。出现呼吸困难加重等情况应及时就医，在医生指导下进行规范治疗和康复训练，保持良好的营养状态有助于疾病管理。