上火耳朵疼可能与肝火旺盛、胃火炽盛、心火亢盛等因素有关。中医认为耳朵与多个脏腑经络相连，不同脏腑火旺可能引发耳朵疼痛，需结合具体症状判断火源。
1、肝火旺盛
肝经循行经过耳部，肝火旺盛时可能出现耳朵胀痛、耳鸣如潮，伴随面红目赤、口苦咽干等症状。可遵医嘱使用龙胆泻肝丸、当归龙荟胶囊等清肝泻火药物，配合菊花决明子茶辅助调理。避免熬夜及情绪激动，保持心情舒畅有助于缓解肝火。
2、胃火炽盛
胃火上炎可导致耳朵灼热疼痛，常见牙龈肿痛、口臭口渴、便秘等症状。可选用牛黄清胃丸、黄连上清片等清胃泻火药物，饮食需避免辛辣油炸食物，适量食用梨、莲藕等凉性食材。注意口腔清洁，饭后用淡盐水漱口有助于减轻胃火。
3、心火亢盛
心开窍于舌但与耳相通，心火旺盛时可能出现耳朵刺痛伴舌尖溃疡、心烦失眠。可遵医嘱使用导赤丸、朱砂安神丸等清心降火药物，日常可用淡竹叶或莲子心泡水代茶饮。保持规律作息，避免过度劳累可预防心火上升。
4、肺热壅盛
肺热上攻可能引起耳朵闷痛，多伴有咽喉肿痛、咳嗽黄痰等症状。可选用清肺抑火片、羚羊清肺丸等清肺泻热药物，适量食用雪梨、白萝卜等润肺食物。保持室内空气流通，避免烟雾刺激有助于缓解肺热。
5、肾阴虚火旺
肾阴不足导致虚火上炎时，可能出现耳朵隐隐作痛伴腰膝酸软、盗汗耳鸣。可选用知柏地黄丸、六味地黄丸等滋阴降火药物，日常可食用黑芝麻、山药等滋补肾阴食材。避免过度房劳，保证充足睡眠有助于改善肾阴虚症状。
出现上火耳朵疼痛时，建议记录具体伴随症状帮助医生判断火源。日常需保持饮食清淡，多饮水，避免辛辣燥热食物。可适量食用绿豆、冬瓜、苦瓜等清热食材，但不宜长期大量服用清热药物。若耳朵疼痛持续超过3天或伴随听力下降、耳道流脓等症状，应及时到耳鼻喉科就诊排除中耳炎等器质性疾病。中医调理期间需避免同时服用多种清热类药物，防止过度伤阳。