中度脂肪肝可能引起肝功能异常、代谢紊乱和心血管疾病风险增加，长期未干预可能进展为肝硬化或肝癌。脂肪肝的危害主要有肝功能损害、胰岛素抵抗加重、血脂异常、肝脏炎症反应和纤维化风险升高。
1、肝功能损害
中度脂肪肝会导致肝细胞脂肪堆积，影响肝脏代谢和解毒功能。患者可能出现转氨酶轻度升高，伴随乏力、食欲减退等非特异性症状。日常需避免饮酒和高脂饮食，定期监测肝功能指标，必要时遵医嘱使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊或双环醇片。
2、胰岛素抵抗加重
脂肪肝与2型糖尿病密切相关，肝脏脂肪沉积会加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。患者可能出现空腹血糖升高或糖耐量异常。建议控制精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维，合并糖尿病时需在医生指导下使用二甲双胍缓释片、吡格列酮片等药物。
3、血脂异常
中度脂肪肝患者常合并甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，增加动脉粥样硬化风险。部分患者可能出现黄色瘤或早发心血管事件。需限制饱和脂肪酸摄入，必要时联合阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药物。
4、肝脏炎症反应
约30%的中度脂肪肝会发展为非酒精性脂肪性肝炎，表现为肝区隐痛、ALT持续异常。炎症持续存在可能激活肝星状细胞，日常需避免肝毒性药物，炎症活动期可遵医嘱使用维生素E软胶囊、奥利司他胶囊等。
5、纤维化风险升高
长期脂肪沉积会诱发肝纤维化，表现为肝脏弹性检测值升高或影像学显示粗糙。纤维化进展至F2阶段后逆转困难，需通过控制体重、补充胆碱等措施延缓进展，必要时采用抗纤维化治疗如扶正化瘀胶囊。
中度脂肪肝患者需建立长期健康管理计划，每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食采用地中海模式并控制每日热量摄入。每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，合并代谢异常时需同步监测血糖血脂。避免使用可能加重肝损伤的对乙酰氨基酚等药物，出现持续肝区疼痛或黄疸应及时就医。