乳房穿刺活检通常在乳房影像学检查发现可疑肿块、钙化灶或结构异常时进行，主要用于鉴别乳腺良恶性病变。主要有乳房超声或钼靶检查发现异常、医生触诊触及质地坚硬肿块、乳头溢液伴随血性分泌物、既往乳腺癌病史需复查、乳腺囊肿或脓肿需明确性质等情况。
1、影像学检查异常
乳房超声显示BI-RADS4类及以上结节，或钼靶发现簇状钙化灶时需穿刺活检。这类影像特征可能与导管原位癌、浸润性导管癌等疾病相关，患者常无自觉症状。确诊后可选择真空辅助旋切术或保乳手术，药物如枸橼酸他莫昔芬片、注射用曲妥珠单抗等需遵医嘱使用。
2、触及坚硬肿块
医生触诊发现单侧乳房无痛性肿块，质地硬、边界不清且活动度差时建议活检。此类体征常见于浸润性小叶癌，可能伴随皮肤橘皮样改变。需结合免疫组化检查，治疗包括紫杉醇注射液联合环磷酰胺片化疗方案，或阿那曲唑片等内分泌治疗。
3、血性乳头溢液
非哺乳期出现单孔血性溢液需警惕导管内乳头状瘤或佩吉特病。患者可能伴有乳晕区湿疹样病变，乳腺导管造影可辅助定位。病理确诊后需行病变导管切除术，药物如甲磺酸溴隐亭片可调节泌乳素水平。
4、乳腺癌病史监测
既往乳腺癌患者复查发现新发结节或原手术区异常增厚时需活检。可能与局部复发或对侧乳腺癌相关，常见于术后5年内。根据病理结果调整治疗方案，如更换为依西美坦片或卡培他滨片等二线药物。
5、囊肿或脓肿鉴别
复杂乳腺囊肿伴分隔、厚壁或实性成分，以及抗感染治疗无效的乳房脓肿需穿刺。可能隐藏黏液癌或炎性乳腺癌，穿刺液细胞学检查可明确性质。感染性病变需用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液治疗。
建议40岁以上女性每年进行乳腺超声联合钼靶筛查，日常避免高脂饮食及过量饮酒。发现乳房皮肤凹陷、乳头回缩等变化应立即就诊，活检后需保持穿刺点干燥24小时，避免剧烈运动3天。病理报告通常需要3-7个工作日，等待期间无须过度焦虑，约80%的乳腺活检结果为良性病变。