眼睛总是睁不开可能与睡眠不足、干眼症、上睑下垂、重症肌无力、甲状腺功能异常等因素有关。该症状通常表现为眼睑沉重感、视物模糊或眼部疲劳，需结合具体情况进行针对性处理。
1、睡眠不足
长期熬夜或睡眠质量差会导致眼周肌肉疲劳，引发睁眼困难。生理性因素可通过调整作息缓解，建议每日保持7-8小时睡眠，避免睡前使用电子设备。若伴随头痛或注意力不集中，需警惕慢性疲劳综合征。
2、干眼症
泪液分泌不足或蒸发过快会造成角膜干燥，患者常因眼部不适而频繁眨眼或难以睁眼。发病可能与长时间用眼、环境干燥有关，表现为异物感、灼烧感。可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液，严重时需进行泪小点栓塞术。
3、上睑下垂
先天性提上睑肌发育异常或后天性神经损伤会导致眼睑抬升障碍，表现为单侧或双侧眼睑下垂遮挡瞳孔。轻度可通过提睑肌训练改善，中重度需行上睑提肌缩短术或额肌悬吊术。老年性下垂多与皮肤松弛有关。
4、重症肌无力
自身抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，引发晨轻暮重的眼睑下垂症状。患者可能伴随咀嚼无力、吞咽困难，新斯的明试验可确诊。治疗包括溴吡斯的明片等胆碱酯酶抑制剂，或联合糖皮质激素冲击治疗。
5、甲状腺功能异常
甲亢患者眼外肌水肿及纤维化可导致眼睑退缩和闭合不全，甲减则可能引起眼睑水肿。需通过甲状腺功能检测确诊，Graves眼病需使用甲巯咪唑片控制甲亢，严重病例需眼眶减压手术。
建议保持规律作息并控制用眼时间，使用加湿器改善环境湿度。若症状持续超过1周或伴随复视、眼球运动障碍，需尽早就医排查神经系统或内分泌疾病。避免自行揉眼或使用含防腐剂的眼药水，外出时可佩戴防紫外线眼镜减少刺激。