阴道镜检查通常在宫颈癌筛查异常、外阴或阴道可疑病变时进行。主要有宫颈细胞学检查结果异常、人乳头瘤病毒高危型持续感染、外阴或阴道肉眼可见异常、性交后出血、妇科检查发现可疑病灶等情况。
1、宫颈细胞学异常
当宫颈TCT检查显示低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变或非典型鳞状细胞时，需要进一步阴道镜检查。这些结果可能与宫颈上皮内瘤变有关，通常表现为白带增多、接触性出血等症状。医生会根据阴道镜下的醋酸白试验和碘试验结果，决定是否进行宫颈活检。
2、HPV持续感染
人乳头瘤病毒16型或18型等高危型持续感染超过1年时，建议阴道镜检查。这类感染可能导致宫颈细胞发生癌前病变，部分患者会出现不规则阴道流血。检查时可配合使用复方沙棘籽油栓、保妇康栓等药物辅助治疗。
3、外阴阴道病变
外阴白斑、尖锐湿疣或阴道壁可疑赘生物等肉眼可见病变需阴道镜评估。这些病变常伴有外阴瘙痒、灼痛或异常分泌物，可能与外阴上皮内非瘤样病变或人乳头瘤病毒感染相关。确诊后可能需要使用重组人干扰素α2b栓等药物。
4、接触性出血
性交后或妇科检查后出现阴道流血，排除月经因素后需阴道镜排查。这种症状可能与宫颈息肉、宫颈糜烂或宫颈癌前病变有关，部分患者同时存在下腹坠胀感。检查时可同步进行宫颈管搔刮术明确诊断。
5、妇科检查异常
医生肉眼观察发现宫颈糜烂样改变、宫颈肥大或可疑溃疡时，即使细胞学检查正常也建议阴道镜。这些体征可能与慢性宫颈炎、宫颈腺囊肿等疾病相关，必要时可使用消糜阴道泡腾片配合治疗。
进行阴道镜检查前3天应避免性生活、阴道冲洗及用药，检查后可能出现少量出血属于正常现象。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤，避免剧烈运动。若检查后出血量超过月经量或出现发热、腹痛等症状需及时就诊。日常注意增强免疫力，30岁以上女性建议定期进行宫颈癌联合筛查。