脊柱侧弯与强直性脊柱炎是两种不同的脊柱疾病，前者属于脊柱形态异常，后者属于慢性炎症性疾病。脊柱侧弯主要表现为脊柱向侧方弯曲，强直性脊柱炎则以脊柱关节炎症和骨性强直为特征。
1、病因差异
脊柱侧弯的病因包括先天性椎体发育异常、神经肌肉疾病或特发性因素，青少年特发性脊柱侧弯占多数。强直性脊柱炎与遗传基因HLA-B27高度相关，属于自身免疫性疾病，炎症反应导致骶髂关节和脊柱韧带钙化。
2、症状表现
脊柱侧弯早期表现为双肩不等高、肋骨隆起，严重时影响心肺功能。强直性脊柱炎晨起腰背僵痛明显，活动后减轻，晚期可能出现驼背畸形，部分患者伴随虹膜炎或肠道炎症。
3、影像学特征
脊柱侧弯X线显示Cobb角大于10度的侧方弯曲，可能伴有椎体旋转。强直性脊柱炎早期骶髂关节模糊，晚期出现竹节样脊柱改变，实验室检查可见C反应蛋白升高。
4、治疗方式
轻度脊柱侧弯采用支具矫正，严重者需行脊柱融合术。强直性脊柱炎需长期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，生物制剂如阿达木单抗注射液可控制炎症进展。
5、疾病进展
脊柱侧弯在骨骼成熟后多停止发展，但严重弯曲可能持续加重。强直性脊柱炎呈慢性进展性，需终身管理，早期干预可延缓关节强直进程。
建议脊柱侧弯患者定期进行脊柱形态监测和核心肌群锻炼，强直性脊柱炎患者需保持规律运动防止关节融合。两类疾病均需避免负重劳动，出现疼痛加重或功能受限时应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过影像学检查和实验室指标明确诊断后制定个体化治疗方案。