痛风病的症状主要表现为关节突发红肿热痛,常见于第一跖趾关节,也可累及足背、踝关节、膝关节等部位。痛风发作时通常伴随剧烈疼痛、关节活动受限、皮肤发红发热等症状,严重者可出现痛风石沉积和关节畸形。
1、急性发作期
痛风急性发作期多在夜间突然起病,表现为单个关节剧烈疼痛、肿胀、皮肤发红发热,触痛明显。最常见受累部位是第一跖趾关节,称为足痛风。疼痛常在24小时内达到高峰,可持续3-10天。发作时可能伴随低热、乏力等全身症状。急性发作常由饮酒、高嘌呤饮食、创伤、手术等因素诱发。
2、间歇期
痛风间歇期是指两次急性发作之间的无症状期。间歇期长短不一,可从数月到数年不等。此期患者无明显症状,但血尿酸水平仍持续升高,尿酸盐晶体继续在关节和周围组织中沉积。若不进行治疗,发作频率会逐渐增加,间歇期缩短。
3、慢性痛风石期
慢性痛风石期表现为关节持续肿胀、僵硬和疼痛,可伴有痛风石形成。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节,常见于耳廓、肘部、手指、足趾等部位。痛风石可导致关节破坏和畸形,严重者可能出现关节功能丧失。此期患者常合并肾功能损害、高血压等并发症。
4、泌尿系统表现
痛风患者可能出现泌尿系统症状,包括肾结石和痛风性肾病。尿酸性肾结石可引起肾绞痛、血尿等症状。痛风性肾病表现为蛋白尿、夜尿增多,严重者可发展为肾功能不全。长期高尿酸血症可导致肾小管间质损害,加速慢性肾脏病进展。
5、伴随症状
痛风患者常伴随代谢综合征表现,如肥胖、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等。这些代谢异常与高尿酸血症相互影响,形成恶性循环。部分患者可能出现心血管系统并发症,如冠心病、心力衰竭等。痛风还与糖尿病、脂肪肝等疾病密切相关。
痛风患者应注意低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物摄入,避免饮酒特别是啤酒。保持适量运动,控制体重在正常范围。每日饮水2000-3000毫升有助于促进尿酸排泄。急性发作期应卧床休息,抬高患肢。遵医嘱规范使用降尿酸药物,定期监测血尿酸水平,避免擅自停药或减药。出现关节症状时应及时就医,避免延误治疗导致关节损害。