吸入性肺炎可通过体位引流、抗生素治疗、氧疗、支气管镜灌洗、机械通气等方式治疗。吸入性肺炎通常由误吸食物、胃内容物反流、吞咽功能障碍、免疫功能低下、神经系统疾病等原因引起。
1、体位引流
通过调整患者体位促进分泌物排出,常用头低脚高位或侧卧位。适用于意识清醒且能配合的患者,可与拍背排痰结合使用。操作时需监测心率血氧,避免长时间压迫导致皮肤损伤。
2、抗生素治疗
需根据病原学检查选择敏感抗生素,常见使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。厌氧菌感染可联用甲硝唑注射液。治疗周期通常持续7-14天,重症需延长疗程。
3、氧疗
通过鼻导管或面罩给氧维持血氧饱和度大于90%。高流量氧疗适用于中度缺氧,无创正压通气用于合并呼吸衰竭患者。需定期监测动脉血气,警惕二氧化碳潴留。
4、支气管镜灌洗
通过支气管镜清除气道内异物和分泌物,同时留取灌洗液进行病原学检测。适用于大量误吸或常规治疗无效者,操作前需评估心肺功能,术中密切监测生命体征。
5、机械通气
对严重呼吸衰竭患者采用有创机械通气,参数设置需降低潮气量防止气压伤。同步进行镇静镇痛管理,预防呼吸机相关性肺炎。撤机前需逐步进行自主呼吸试验。
治疗期间需保持半卧位预防再误吸,加强口腔护理每日2-3次。康复期进行吞咽功能训练,使用增稠剂调整食物性状。定期复查胸片评估肺部炎症吸收情况,营养不良者需营养师制定高蛋白饮食方案。长期卧床患者应每2小时翻身拍背,预防压疮和深静脉血栓。