气胸是指气体进入胸膜腔导致肺组织受压萎缩的病理状态,主要症状包括突发胸痛、呼吸困难、刺激性干咳等。气胸可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸三类。
1、突发胸痛
胸痛是气胸最常见症状,多表现为患侧胸部尖锐刺痛或刀割样疼痛,常突然发作且与呼吸相关。疼痛可能向肩部或腹部放射,易被误认为心绞痛或急腹症。自发性气胸患者疼痛程度与气胸量相关,少量气胸可能仅表现为轻微闷痛。
2、呼吸困难
呼吸困难程度取决于肺萎陷范围和基础肺功能。年轻健康者可能仅活动后气促,而慢性阻塞性肺疾病患者即使少量气胸也可出现严重呼吸窘迫。张力性气胸时呼吸困难呈进行性加重,可能伴随发绀、大汗等缺氧表现。
3、刺激性干咳
约三分之一患者会出现无痰干咳,因胸膜受刺激引起。咳嗽多为阵发性,可能加重胸痛症状。若合并血性痰液需警惕血气胸可能,这种情况常见于胸部外伤或肺大疱破裂患者。
4、心率增快
机体代偿性出现心动过速,心率通常超过100次/分。严重时可出现血压下降、皮肤湿冷等休克表现,提示张力性气胸可能。老年患者可能出现心律失常,尤其合并冠心病者风险更高。
5、体征异常
体格检查可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。气管向健侧偏移是张力性气胸的特征性表现。皮下气肿时可触及捻发感,多与创伤性气胸相关。
出现气胸症状应及时就医,避免剧烈运动或乘坐飞机。确诊后需根据气胸类型和程度选择观察吸氧、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等治疗。戒烟可降低复发风险,慢性肺病患者应定期随访肺功能。恢复期应循序渐进进行呼吸训练,但三个月内避免潜水等高压环境活动。