胆囊炎通常由胆囊结石、细菌感染、胆道梗阻、血管病变及寄生虫感染等原因引起。胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,主要表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。
1、胆囊结石
胆囊结石是胆囊炎最常见的原因,结石阻塞胆囊管或胆总管时,胆汁排出受阻,导致胆囊内压力升高,引发炎症反应。胆囊结石可能与胆汁成分改变、胆固醇代谢异常等因素有关。患者可能出现右上腹阵发性绞痛,疼痛可向右肩背部放射。治疗上可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物,必要时需行胆囊切除术。
2、细菌感染
细菌感染可导致胆囊炎,常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。细菌可通过胆道逆行感染或血行播散至胆囊,引起胆囊壁炎症。患者除腹痛外,还可出现寒战、高热等全身症状。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片等,同时配合解痉止痛药物如消旋山莨菪碱片。
3、胆道梗阻
胆道梗阻可由结石、肿瘤或胆管狭窄引起,导致胆汁淤积,胆囊内压力增高,引发胆囊炎。长期梗阻可导致胆囊壁缺血坏死。患者可出现黄疸、皮肤瘙痒等症状。治疗需解除梗阻原因,必要时行经内镜逆行胰胆管造影术或手术治疗。
4、血管病变
胆囊动脉栓塞或动脉硬化可导致胆囊壁缺血,引发缺血性胆囊炎。这类胆囊炎多见于老年人或有心血管疾病患者。患者腹痛症状可能不典型,但病情进展快,易发生胆囊坏疽。治疗需改善胆囊血供,必要时行胆囊切除术。
5、寄生虫感染
寄生虫如华支睾吸虫、蛔虫等可寄生于胆道系统,引起胆道炎症和梗阻,进而导致胆囊炎。患者可能有疫区居住史或生食鱼虾史。除腹痛外,还可出现腹泻、消瘦等症状。治疗需使用驱虫药物如阿苯达唑片,同时控制感染。
预防胆囊炎应注意饮食规律,避免高脂高胆固醇饮食,保持适当运动。有胆囊结石者应定期复查,出现腹痛、发热等症状及时就医。急性胆囊炎患者需禁食,慢性胆囊炎患者可少量多餐,选择低脂易消化食物。日常生活中应避免过度劳累,保持心情舒畅,戒烟限酒,这些都有助于预防胆囊炎发作。