冯兴华：中国中医科学院广安门医院 活血化淤治风湿
发布于 2020/04/24 13:22 复禾健康
发布于 2020/04/24 13:22 复禾健康
类风湿性关节炎中医称为痹证，患者常见手指关节变形如纺锤形态，两头尖、中间鼓。痹就是不通的意思，《黄帝内经》中对痹症的病因进行了论述：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹也。”即，风邪、寒邪、湿邪三种邪气同时侵犯人体，阻碍经络，气血通行不畅造成血淤，类风湿性关节炎在中医属于痹症范畴。
清代王清任在《医林改错》中记述：“痹症必加淤，淤，积血也。”风、寒、湿三邪造成血液淤滞，当血液淤滞时，便会引起关节肿胀、关节疼痛等一系列变化。
类风湿性关节炎肿胀以小关节为主，肿胀变形如天鹅颈、尺偏。
膝关节正常情况下是有间隙的，当受风湿侵袭形成鹤膝风，此外还会出现晨僵，早晨起床膝关节发硬，屈伸困难，早上起来持续时间长一个小时左右，一个月甚至以上都是这种情况。另外，还会有疼痛，如“白虎历节”。血淤的特点为固定一个部位比较疼痛，而且夜间更疼；舌质发暗，甚至有的人嘴唇发暗。
中医有句俗话：“通则不痛，痛则不通。”国家名老中医、东城中医医院主任医师冯兴华教授介绍了以活血化淤为主治疗风湿的治疗方—身痛逐淤汤。在每周三、六上午东城中医医院门诊时主要用于治疗有血液淤滞产生疼痛情况的患者。
身痛逐淤汤以祛风、散寒、活血的药物为主。其中红花，活血化淤，散湿去肿，配以桃仁，中医常作药对一起使用。
在风湿疾病中，血淤往往会导致气滞及湿气，循着这样的思路，冯兴华主任传承古人身痛逐淤汤的组成，并不断结合自己临床几十年的经验，依据患者的个体情况灵活运用。如果怕凉，疼痛严重，可以加入散寒的药；如果疼痛且关节发热可以加入清热的药物。
但是，冯兴华主任也提醒，中医讲君臣佐使，不是随便一个处方都可以用，根据每个人情况有严格的配比，以中医辨证论治思想贯穿始终。