胆总管结石可以通过影像学检查、血液检查和临床症状综合诊断，常见诊断方法包括超声、CT、磁共振胰胆管造影MRCP和内镜逆行胰胆管造影ERCP。治疗方案包括药物溶石、内镜取石和手术切除。
1、影像学检查是诊断胆总管结石的主要手段。超声检查是首选方法，无创且操作简便，能够清晰显示胆总管内结石的位置和大小。CT扫描可进一步评估结石的密度和周围组织的结构变化，尤其适用于复杂病例。MRCP是一种非侵入性检查，能够三维重建胆管系统，帮助明确结石的数量和分布。ERCP则兼具诊断和治疗功能，通过内镜直接观察胆管并取出结石。
2、血液检查可辅助诊断胆总管结石。肝功能检查可发现胆红素、转氨酶等指标升高，提示胆管梗阻。血常规检查可能出现白细胞计数增高，提示合并感染。淀粉酶和脂肪酶升高可能是胰管受累的表现。
3、临床症状和体征对诊断有重要提示作用。胆总管结石典型表现为右上腹疼痛、黄疸和发热，即“Charcot三联征”。部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。体检时可能触及右上腹压痛或胆囊肿大。
治疗方案应根据结石大小、位置和患者情况选择。药物溶石适用于胆固醇类小结石，常用药物包括熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸。内镜取石是首选治疗方法，通过ERCP技术直接取出结石，创伤小、恢复快。手术切除适用于复杂病例或合并胆囊结石的患者，常见术式包括胆总管切开取石术和胆肠吻合术。
定期复查和饮食调整是预防复发的重要措施。术后患者应遵医嘱定期进行影像学检查和肝功能监测。饮食上应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物。保持适当运动和体重控制也有助于降低复发风险。
胆总管结石的诊断和治疗需综合运用多种方法，根据患者具体情况制定个体化方案。早期诊断和及时治疗可以有效缓解症状，预防并发症。术后患者应坚持健康的生活方式，定期随访，以降低复发风险。